Máu là nguồn năng lượng quan trọng nuôi sống cơ thể chúng ta và được đặc trưng bởi dạng cấu tạo chất lỏng màu đỏ đồng nhất.

Khi được quan sát bằng kính hiển vi, máu được tạo thành từ các thành phần hữu hình là các tế bào (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) và huyết tương:

  • Tế bào hồng cầu (chiếm khoảng 95%) chứa một loại sắt đặc biệt (gọi là nhân Hem) mà cơ thể chúng ta sử dụng để vận chuyển Oxy tới các cơ quan trong cơ thể và tạo nên màu đỏ thẫm của máu.
  • Tế bào bạch cầu, có số lượng ít hơn nhiều so với hồng cầu (chiếm khoảng 4%), di chuyển khắp cơ thể và có vai trò như đội quân giám sát bảo vệ cơ thể khỏi sự xâm nhập của các yếu tố gây bệnh như virus, vi khuẩn…
  • Ngoài ra, trong thành phần dịch lỏng của máu cũng chứa các protein đóng vai trò cung cấp chất dinh dưỡng đến các mô, bao gồm tiểu cầu (chiếm khoảng 1%) giúp đông máu và huyết tương chứa các kháng thể và thành phần của hệ miễn dịch cơ thể.

Huyết tương là dung dịch chứa đến 90% nước, 10% là các protein huyết tương và rất nhiều chất khác với một lượng nhỏ, đôi khi chỉ ở dạng vết. Các thành phần chính của huyết tương gồm:

  • Albumin
  • Các yếu tố đông máu (yếu tố VIII và yếu tố IX)
  • Các globulin miễn dịch (immunoglobulin) hay kháng thể (antibody)
  • Các hormone
  • Các protein khác
  • Các chất điện giải (chủ yếu là Natri và Clo, ngoài ra còn có calci, kali, phosphate.)
  • Các chất thải khác của cơ thể.

Tầm quan trọng của nhóm máu

Nhóm máu (còn được gọi là Blood Type) là cách thức phân loại máu dựa trên sự có mặt của các kháng nguyên di truyền trên bề mặt của các tế bào hồng cầu (RBCs) và kháng thể có trong huyết tương.

Những kháng nguyên này có thể là protein, carbohydrate, glycoprotein hoặc glycolipid, tùy thuộc vào hệ thống nhóm máu. Một số kháng nguyên này cũng có trên bề mặt của các loại tế bào khác của các mô khác nhau. Một số kháng nguyên bề mặt hồng cầu này có thể xuất phát từ một alen (hoặc một phiên bản thay thế của gen) và tập thể tạo thành một hệ thống nhóm máu.

Bạn có thể không biết mình thuộc nhóm máu nào trừ khi đã từng đi hiến máu, khám sức khỏe định kỳ hoặc khi cần truyền máu.

Hầu hết mọi người cho rằng nhóm máu là yếu tố bất biến, chỉ cần thiết khi truyền máu cấp cứu ở bệnh viện.

Tuy nhiên, với sự phát triển của những nghiên cứu trong lĩnh vực huyết học, chúng ta đã có những khám phá rõ ràng về nguồn gốc của các nhóm máu và dần dần nhận ra rằng: nhóm máu là sức mạnh đằng sau sự tồn tại của loài người, giúp chúng ta thay đổi và thích nghi với những điều kiện, môi trường và nguồn thực phẩm mới.

“Nhóm máu của bạn là chìa khóa đối với toàn bộ hệ miễn dịch trong cơ thể”

Tính đến năm 2021, có tổng cộng 43 hệ thống nhóm máu người được Hiệp hội Truyền máu Quốc tế (International Society of Blood Transfusion – ISBT) công nhận. Trong số đó, hai hệ thống nhóm máu quan trọng nhất là nhóm máu ABO và nhóm máu Rh.

Hệ thống nhóm máu ABO

Nhóm máu ABO liên quan đến hai kháng nguyên và hai kháng thể được tìm thấy trong máu người.

  • Hai kháng nguyên là kháng nguyên A và kháng nguyên B.
  • Hai kháng thể là kháng thể A và kháng thể B.

Các kháng nguyên có trên hồng cầu và kháng thể trong huyết thanh.

Về đặc tính kháng nguyên của máu, tất cả con người có thể được phân thành bốn nhóm, những người có kháng nguyên A (nhóm A), những người có kháng nguyên B (nhóm B), những người có cả kháng nguyên A và B (nhóm AB) và những người không có kháng nguyên (nhóm O).

Các kháng thể hiện diện cùng với các kháng nguyên được tìm thấy như sau:

  • Kháng nguyên A với kháng thể B
  • Kháng nguyên B với kháng thể A
  • Kháng nguyên AB không có kháng thể A và B
  • Không có kháng nguyên (nhóm O) với cả kháng thể A và B

Dựa trên cơ chế miễn dịch, nếu 2 nhóm máu có sự tương thích giữa kháng nguyên – kháng thể được truyền cho nhau thì sẽ xảy ra hiện tượng ngưng kết hồng cầu.

Ví dụ:

– kháng nguyên A sẽ ngưng kết với kháng thể A

– kháng nguyên B sẽ ngưng kết với kháng thể B

Vì vậy, để đảm bảo an toàn khi truyền máu cấp cứu, các bác sĩ phải đảm bảo rằng huyết thanh của người nhận không chứa kháng thể đối với kháng nguyên tế bào máu của người cho.

>>> Xem thêm: Xác định huyết thống qua nhóm máu ABO có chính xác không?

Hệ thống nhóm máu Rh

Nhóm máu Rh (Rh có nghĩa là Rhesus) là hệ thống nhóm máu được đặc trưng bởi 50 loại kháng nguyên trên màng hồng cầu và là hệ nhóm máu quan trọng thứ hai trong truyền máu ở người (sau nhóm máu ABO).

Trong các loại kháng nguyên của nhóm máu Rh, kháng nguyên D được xem là loại kháng nguyên chính và quan trọng nhất , vì nó có khả năng gây ra phản ứng hệ miễn dịch cao nhất trong số 5 kháng nguyên Rh chính (bao gồm C, D, E, c, e).

  • Người có nhóm máu Rh (-): không có kháng nguyên D –> Rh âm tính, negative
  • Người có nhóm máu Rh (+): có kháng nguyên D –> Rh dương tính, positive

Thông thường những người âm tính với D không có bất kỳ kháng thể kháng D IgG hoặc IgM nào, bởi vì các kháng thể kháng D thường không được tạo ra bằng cách nhạy cảm với các chất môi trường.

Tuy nhiên, những cá thể âm tính với D có thể tạo ra kháng thể kháng D IgG sau một sự kiện nhạy cảm: có thể là truyền máu từ thai nhi trong thai kỳ hoặc đôi khi truyền máu có hồng cầu D dương tính.

Bệnh Rh có thể phát triển trong những trường hợp này.

Nhóm máu Rh (-) ít phổ biến hơn ở dân số châu Á (0,3%) so với nhóm dân số châu Âu (15%).

Nhóm máu có khả năng thay đổi không?

Một nhóm máu hoàn chỉnh sẽ mang những đặc điểm đặc trưng của từng loại kháng nguyên trong số 43 nhóm máu, và nhóm máu của một cá nhân là một trong nhiều sự kết hợp có thể có của các kháng nguyên nhóm máu.

Hầu như luôn luôn, một người có cùng một nhóm máu suốt đời, nhưng rất hiếm khi nhóm máu của một cá nhân thay đổi thông qua việc bổ sung hoặc ức chế một kháng nguyên trong bệnh nhiễm trùng, bệnh ác tính hoặc bệnh tự miễn.

Một nguyên nhân phổ biến hơn của thay đổi nhóm máu là cấy ghép tủy xương.

Cấy ghép tủy xương được thực hiện cho nhiều bệnh bạch cầu và u lympho, trong số các bệnh khác. Nếu một người nhận được tủy xương từ một người thuộc loại ABO khác (ví dụ: bệnh nhân loại A nhận được tủy xương loại O), nhóm máu của bệnh nhân cuối cùng sẽ trở thành loại của người hiến tặng, vì tế bào gốc tạo máu (HSC) của bệnh nhân bị phá hủy, bằng cách cắt bỏ tủy xương hoặc tế bào T của người hiến tặng. Khi tất cả các tế bào hồng cầu ban đầu của bệnh nhân đã chết, chúng sẽ được thay thế hoàn toàn bằng các tế bào mới có nguồn gốc từ HSC của người hiến tặng. Với điều kiện người hiến tặng có loại ABO khác, kháng nguyên bề mặt của tế bào mới sẽ khác với kháng nguyên trên bề mặt hồng cầu ban đầu của bệnh nhân.

Một số nhóm máu có liên quan đến việc di truyền các bệnh khác; ví dụ, kháng nguyên Kell đôi khi có liên quan đến hội chứng McLeod.

Một số nhóm máu nhất định có thể ảnh hưởng đến tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng, ví dụ như khả năng kháng các loài sốt rét cụ thể được thấy ở những cá thể thiếu kháng nguyên Duffy. Kháng nguyên Duffy, có lẽ là kết quả của chọn lọc tự nhiên, ít phổ biến hơn ở các nhóm dân cư từ các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh sốt rét cao.

Xét nghiệm nhóm máu

Do mỗi nhóm máu có đặc điểm sinh học kháng nhau nên để tránh hiện tượng ngưng kết hồng cầu, xét nghiệm nhóm máu cần được tiến hành trước khi thực hiện các quy trình hiến máu, truyền máu cấp cứu, hoặc trước các ca phẫu thuật…

Thông thường, xét nghiệm nhóm máu được thực hiện thông qua việc thêm mẫu máu vào dung dịch có chứa kháng thể tương ứng với từng kháng nguyên.

Sự hiện diện của một kháng nguyên trên bề mặt tế bào máu được biểu thị bằng phản ứng ngưng kết.

Trong các thử nghiệm này, thay vì ngưng kết, kết quả dương tính được biểu thị bằng khử màu khi các tế bào hồng cầu liên kết với các hạt nano bị kéo về phía nam châm và loại bỏ khỏi dung dịch.

Xét nghiệm xác định kiểu gen nhóm máu

Ngoài việc thực hành xét nghiệm huyết thanh học các nhóm máu hiện nay, sự tiến bộ trong chẩn đoán phân tử cho phép sử dụng ngày càng nhiều kiểu gen nhóm máu.

Trái ngược với các xét nghiệm huyết thanh báo cáo kiểu hình nhóm máu trực tiếp, việc định kiểu gen cho phép dự đoán kiểu hình dựa trên kiến ​​thức về cơ sở phân tử của các kháng nguyên hiện được biết đến.

Điều này cho phép xác định chi tiết hơn về nhóm máu và do đó phù hợp hơn để truyền máu.

Những thông tin ở mức độ kiểu gen của nhóm máu này có thể rất quan trọng đối với những bệnh nhân có nhu cầu truyền nhiều lần để ngăn ngừa việc chủng ngừa allo (allo-immunization).

Tài liệu tham khảo

  • https://en.wikipedia.org/wiki/Blood_type
  • https://www.isbtweb.org/
  • https://www.nhs.uk/conditions/blood-groups/

Nguồn Novagen